Протести, херния, остеохондроза - когато са диагностицирани, пациентите незабавно бързат с хирурга, без да обмислят консервативни методи на лечение, но това е грешно.
Според статистиката 84% от хората поне веднъж в живота си болят. Гръбначният стълб и околните мускули са част от мускулно -скелетната система. Следователно, щетите им често се придружават от болка, която може да възникне след наклони или завои на главата и тялото и отслабване в покой. Анатомично гръбначният стълб е представен чрез редуващи се прешлени и междупрешленни дискове. Последните във времето са обект на процеса на дегенерация, което води до образуването на издатини и хернии. Тези структури сами по себе си могат да причинят болка и могат да причинят болка чрез компресиране на съседни структури - нервни корени и връзки на гръбначния стълб. В някои случаи те могат да причинят стеноза (стесняване) на гръбначния канал (пространство, в което се намира гръбначният мозък).
Освен всичко друго, прешлените са свързани с двойни фасетни стави, структурата е по -твърда от междупрешленния диск. Щетите им в 15-65% от случаите причиняват болки в гърба. До 30% от болката в долната част на гърба се дължи на лезията на сакралната и незаконната съвместна структура, свързваща сакрума и костите на таза. В крайна сметка всяко дразнене увеличава тона на мускулите наоколо, което с течение на времето причинява отделен миофасален синдром.
По правило физическата активност води до болка в гърба, особено в случаите, когато се изразява или интензивна, или когато се произвежда в неестествена поза или когато е свързана с дълъг престой в принудително положение, например зад волана на автомобил или на работен плот. Терсовото тегло и физическото обучение на човек са от голямо значение, тъй като тежестта на товара винаги е относителна.
Какви са причините за неговото развитие?
It is impossible to unequivocally call the causes of the development of osteochondrosis, but a number of factors that contribute to the occurrence of this disease can be indicated: poor physical development, a violation of metabolism in the body, genetic predisposition, improper posture, prolonged stay in one pose (for example, before the computer monitor), hypodynamia, and excessively soft bed, flat feet. По правило тези причини се комбинират с ирационално хранене.
Какво да правя, ако има болка отзад?
Най -важното правило е да не се самооценявате!
Първоначално е необходимо да се запознаете с среща с невролог или неврохирург. За да се установи точна диагноза, е необходимо цялостно изследване на пациента, което задължително включва рентгенография на гръбначния стълб и томография (магнитен резонанс или изчислен рентген. Целта на това или това проучване трябва да се извърши само от лекуващия лекар въз основа на конкретна клинична картина.
Грижата за лекарството за остеохондроза на гръбначния стълб включва не само отстраняването на синдрома на болката, но и, ако е възможно, елиминирането на кореновите причини. Лекарят предписва сложна терапия (лекарствена терапия, физиотерапия, акупунктура, балнеотерапия)
Сложната терапевтична грижа за остеохондроза включва корекция на мощността и начина на живот (здравословен и активен начин на живот, оптималният обем на физическото възпитание), целта, в някои случаи - лекарства на хондропротектори, които подобряват състоянието на хрущялната тъкан.
Основната индикация за хирургично лечение на дегенеративно-дистрофично гръбначно заболяване е неефективността на консервативната лекарствена терапия в продължение на 4-6 седмици, безсъзнание на болката, както и за увеличаване на слабостта в краката, която в редица случаи може да бъде придружена от уринарна инконтиненция. Лековременното и неправилно лечение в такива ситуации може да доведе до редица нежелани последици и усложнения, до увреждане.
Болките на гърба се признават за най -често срещаните. Експертите обясняват това на характеристиките на човешката анатомия. Работата е там, че гръбначният стълб е обект на товари през целия живот на човек: от момента, в който се издига на крака в детството си до смъртта си. Гръбначният стълб се износва и рано или късно проблемите с нея възникват в почти всички. Най -често срещаните диагнози, които се поставят с болки в гърба: „остеохондроза“ и „радикулит“, докато често пациентите сами ги поставят и сами предписват лечение, без да търсят съвет на лекарите. Въпреки това, дори и за тези диагнози, които, изглежда, че всеки чува, често има причини, които само опитен специалист може да определи.
Какво боли там?
В огромното мнозинство (около 95%) болката е свързана с мускули, връзки и стави. Хората са призовани да издърпат гърба. Тези болки са неприятни, но не -богати и в повечето случаи преминават самостоятелно след 2-3 дни.
3-4% от болките са свързани с радикулопатия (радикулит) - увреждане на гръбначния корен. Обикновено се уврежда от херния. Болките изчезват, когато отокът, който е възникнал поради компресия, преминава.
1-2% от болката в гърба се причиняват при наранявания или възпалителни заболявания на гръбначния стълб, онкологичните процеси, заболяванията на сърдечно-съдовата система или стомашно-чревния тракт, в който синдромът на болката може да влезе в гърба. Това е най -опасният вид болка в гърба. За да изключите подобни патологии, не забравяйте да се консултирате с лекар.
Не можете да забавите
Основният показател, че се нуждаете от медицинска помощ, е редовността на болката. Ако сте усукани от време на време, най -вероятно няма нищо лошо. Ако болката от ниска или средна интензивност ви преследва безмилостно, не можете да се колебаете. Спешно е да се консултирате с лекар, ако болката е придружена от повишаване на температурата или болката нараства на фона на лечението.
Видове болка
Лекарите отличават 3 вида болка, които най -често се усещат в гърба. Задачата на лекаря е точно да определи каква болка пациентът е загрижен за пациента, който се е свързал с него, защото всеки от тях ще бъде лекуван изключително по свой начин.
Ноцицептивна болка Или, по -просто, болката в рецепторите - в кожата, мускулите, връзките, ставите - се счита за най -често срещаната. Причините, които го причиняват в x -лъжи или използване на компютърна томография, обикновено не се виждат. В този случай специалистът поставя диагнозата въз основа на симптомите, за които пациентът говори. Причините за мускулния спазъм могат да бъдат например физическа активност, когато човек вдигна нещо тежко, наклонено рязко или температурна разлика (често срещана примерна климатизация). Този вид болка се лекува с два вида лекарства.
Острите болки се лекуват с болкоуспокояващи от противовъзпалителни лекарства и лекарства, отпускащи мускули. В този случай не може да има друга терапия. Когато синдромът на болката е отстранен, препоръчваме на пациента да укрепи мускулите с физическо възпитание. Това е лечението и предотвратяването на болестта за бъдещето.
Физическите упражнения не само помагат за укрепване на мускулите, но и допринасят за производството на ендорфини, както и серотонин и норепинефрин в тялото. Тези вещества увеличават прага на болка на човек и премахват депресивното настроение.
Невропатична болка Или болката на нерва, хората са по -известни като радикулит. Този вид болка при хората се появява, по -специално, когато гръбначната херния стане голяма и притиска нервните окончания. В същото време експертите предупреждават пациентите и цялата професионална общност срещу неправилна диагноза в случаите, когато рентгеновият лъч и използването на ЯМР се оказват, че херния или друг вид износване на гръбначния стълб са налични, но не е толкова значително да повлияе на нерва. Необходимо е внимателно да се разбере истинската причина за болката. Възможно е да е виновен мускулен спазъм и този тип болка е напълно различен и лечението също ще се различава за него. Това, което се счита за остеохондроза, не само не се проявява от болката, но и нормата.
Остеохондрозата е знак за стареене на тялото. Но „остеохондрозата“ и „болката“ не са същите. Тъй като на практика няма нервни окончания в костната тъкан, изпъкналост (началният етап на хернията на междупрешленния диск. - Автор) или херния не може да навреди. Проведени са дори проучвания: ЯМР са направени групи хора - те са избрали, главно тези, които никога не са се обръщали към лекар с оплаквания от болки в гърба, но са открили херния и остеохондроза.
В допълнение, лекарят дава примери, когато пациентите са получили лечение - и те са се състояли, въпреки факта, че остеохондрозата остава на снимката. Остеохондрозата днес е концепция, която се използва на местно ниво.
Има страни, в които думата "остеохондроза" изобщо не се използва. Миналата година те официално казаха, че тази диагноза е поставена от невролози от минало поколение. В чужбина, когато пациентът стигне до рецепцията и казва, че гърбът му боли, той е диагностициран с неспецифична болка в гърба си, но се разбира, че човек е натоварващ на мускулите.
Потвърждението, че болката се причинява именно от радикулит, а не със спазъм, за специалисти симптомът под формата на болка в задната част на гърба, които дават нерва в крака, е най -често за специалисти.
Причината за болката в нервите също може да бъде усложнения, причинени от диабет и херпес. При захарен диабет пациентите често се оплакват от болка, тъй като това заболяване уврежда нервната система. Посхерпетичната невралгия се характеризира с ленти от обрив по увредения нерв и съответно болка. Има специални лекарства за лечение на нервна болка.
За лечение на невропатична болка се използват антиепилептични и антидепресанти. Името на лекарствата от тази ориентация на пациентите, трябва да кажа, често плаши, така че за тях е важно да обяснят, че именно антидепресантите увеличават прага на болката. Това са стандарти за лечение на болка.
Психогенна болка или хронично. Този тип болка не се причинява от физически промени в човешкото тяло, неговото психическо състояние се променя. Симптомите измъчват пациента в този случай дълго време. В същото време боли по правило, не само гърба.
Случва се хората да идват и да кажат всичко-моята глава, постоянно. Питате: Нещо тежко повдигнато? Не! И няма ясна локализация. В този случай можем да заключим, че пациентът е намалил прага на болка и анализатор на болка, който е в мозъка, постоянно се усеща. Това може да причини болка при такъв пациент: преумора, стрес, чувство на страх.
Анестетичните лекарства в този случай няма да помогнат. Специалистите обикновено предписват антидепресанти, физическо възпитание на пациенти с хронична болка, но понякога е достатъчно да се намери причина да се използва психолог или психиатър.
Млада жена, която се оплака от болки в гърба: шест месеца, според него, беше измъчена. Препоръчах тя да отиде при психолог и физическо възпитание. Няколко дни по -късно тя отново стана напълно здрава, без да приема лекарство. Психологът й помогна да разбере, че причината за болки в стреса: тя има семейни проблеми, физическото възпитание помогна за отпускане.
У домаНай -ефективното лекарство са противовъзпалителните перорални лекарства. Просто не прекалявайте - те са безопасни само за първи път. При продължителна употреба такива лекарства могат да причинят язви и да кървят в стомашната лигавица. Традиционната обработка на дома - нестероидни мехлеми - може да се използва само като допълнителна мярка. Те са безобидни, но неефективни. Carsset също дава облекчение - фиксиращата разтоварва гръбначния стълб, облекчава спазмите и ограничава острите движения. Само корсетът трябва да е обикновен - еластичен, а не да се затопля.
Ако лечението няма ефект в продължение на три дни, трябва да се консултирате с лекар, който ще направи блокадата с противовъзпалителни инжекции. Поради отстраняването на спазмите и отпускането на мускулите, болката напуска веднага и често завинаги.
Забранено!
Баня и масаж под строгата забрана. Те засилват оток и болка.
Свържете се с ръчни терапевти във вестника. Ръчната терапия е областта, в която всеки специалист представлява триста шарлатани. Ако наистина искате да намерите добър лекар, трябва да се свържете с сертифицирани клиники, където работят специалисти.
Важно е незабавно правилно да се определи тактиката на лечението. Това трябва да се направи от невролог или неврохирург. Опасно е да се отнасяте сами с гърба си. 30% от пациентите от неврохирургичния отдел опитаха методи за лечение на дома и това се доведе до болнично легло.
Когато хапчетата не помагат
Ако лечението с лекарства предпише терапевт или невропатолог не дава резултати в рамките на 3-6 месеца и болката продължава да измъчва пациента, лекарят е длъжен да предаде пациента на друг специалист. В някои ситуации физиотерапията може да окаже значителна помощ. Подходящ е за първите два вида болка: в рецептори и нерви. Физиотерапията се предписва на тези пациенти, които имат алергия към лекарства или стомашни проблеми.
Поради това лечението преминава, но няма ефект, пациентите често идват при нас тежки, с депресия, така че ние подхождаме към тяхното лечение мултидисциплинарно, с участието на различни специалисти: невропатолози, психолози, физиотерапевти, неврохирурзи.
Сред методите, които се използват домашните физиотерапевти, заимствани от руските колеги Интраканична електрическа стимулация. Принципът му е, че чрез специален игла-електрод за еднократна употреба, заобикаляйки кожната бариера, да се доставя ток директно във фокуса на болката. Диагнози, при които е предписана тази процедура, включително изпъкналост и херния. Според експертите процедурата е удобна и не изисква облекчаване на болката. Ефектът, като правило, се усеща след първата процедура. Общо те са назначени от 3 до 6.
Освен това се използва Лазерна терапия. Тази техника също е удобна, тъй като може да бъде предписана на пациенти с различни стимуланти, включително кардио- и не се притеснява, че ще се случи неуспех. Лазерът се използва не само за лечение на заболявания, свързани с проблемите на гръбначния стълб, но и като лечение на усложнения на диабет и херпес захар, които вече бяха обсъдени.
Лазерът насърчава доброто изцеление. В допълнение, устройството подобрява микроциркулацията в самия гръбначен стълб и поради това силата на дисковете се подобрява. В резултат на това отокът и възпалението се отстраняват и болката съответно отминава.
Блокада
Такова нещо като „блокада“ в медицината не е ново. При силни болки, тъй като съветските времена на пациентите са предписани инжекции в района, където фокусът на болката е директно разположен. Оттогава малко се е променило в районите клиники. Междувременно, в съответствие с международните препоръки, тези процедури трябва да се извършват изключително под контрол, като се използва специално оборудване, което ви позволява да наблюдавате процеса в реално време. Последиците от неуспешната инжекция могат да бъдат много различни: в най -добрия случай лекарството, въведено не, когато е необходимо, няма да даде необходимия ефект, в най -лошия случай - това е изпълнено със сериозни усложнения.
Въвеждането на лекарството трябва да се извършва при рентгенологичен контрол: флуороскопия, КТ, ЯМР, ултразвук, тъй като лекарството се прилага целенасочено в зоната, където източникът е от болка. В случай, че лекарят получи по грешен начин, това е изпълнено както с дишането на пациента, така и с общата анестезия на гръбначния стълб.
Същността на блокадата е, че въведената медицина от няколко месеца до шест месеца предотвратява разпространението на импулса през нерва, който участва в нервния пулс. Въпреки че тази процедура не гарантира постоянен ефект, тя значително подобрява качеството на живот на пациента: човек временно забравя за болката, може да спи спокойно или да се занимава с бизнеса си.
Операция - Елиминиране на болката
Когато лекарствата не помагат - нито хапчета, нито инжекции, когато физиокрацията е неефективна, неврохирурзите стигат до помощ. Съвременните технологии позволяват на тези експерти да се върнат към живота без болка от пациенти, които страдат от него не една година подред. Има много методи: от манипулации с най -минимална интервенция в организма до сложни хирургични операции с прешлени протези.
С хернии, които са притиснали нерва, така нареченият един от най -често срещаните и ефективни методи се разпознава Радиочестотна аблация. Всъщност това е вид блокада, само вместо лекарство, което облекчава болката само за известно време, се използва електрически ток, който може напълно да реши проблема. Често аблацията се извършва след блокада, благодарение на която лекарите получават ясно разбиране на кой нерв е необходимо да се влияе. Процедурата се предоставя както на платена основа, така и чрез квота.
Процедурата се извършва в рамките на 20 минути. Нарича се операция, но всъщност това е хирургична манипулация, която се извършва при локална анестезия, задължително под контрола на специални устройства. Първо, синдромът на болката се възпроизвежда и ако пациентът потвърди, че това е точно болката, която той обикновено изпитва, ние даваме пулсово освобождаване - и болката, така да се каже, е изключена.
В специални случаи се използват методи НевростимулацииСред тях е внедряването на електрода. Пациентът се извършва: Хирургът поставя малко устройство във фокуса на болката, което ще потисне импулсите на болката в реално време. Пациентите получават тази процедура чрез квота.
Има моменти, когато те вече са направили различни видове хирургични интервенции, но синдромът на болката е запазен до една или друга степен, тогава ние поставяме стимулант - първо в тестов режим и ако се постигне желаният ефект, тогава го поставяме завинаги. Това е операция, която се извършва с малък разрез. Единственото нещо е, че пациентът ще трябва да идва периодично за контрол на теста.
Какво рискуваме
Рискът от операцията, поради която тя е отложена или отказана изобщо, много пациенти го смятат за много преувеличен. В неврохирургията има технологии, които ви позволяват точно да изчислите ефективността на операцията и какви симптоми ще изчезнат след нея и кои ще останат.
Вероятността за подновяване на болката след операцията не надвишава 1–1,5%. Билките на други места наистина могат да се появят, но това не е усложнение, а разпространението на болестта, което често се среща при млади недисциплинирани пациенти. Щом болката си тръгне, те се връщат към обичайния начин на живот: те карат зад волана, възобновяват тренировките. И това е категорично невъзможно да се направи.
Обвини ли е остеохондрозата за всичко?
Остеохондрозата е хронична дегенеративна дистрофична промяна в междупрешленното пространство. Всички хора над 25 години имат признаци на остеохондроза. Невъзможно е да избегнете остеохондроза, но можете да се предпазите от неговите усложнения, които причиняват болки в гърба.
Защо е така, а не иначе?
Трябва ли да изразходвам време, усилия и пари за лечение: таблетки, инжекции, физиотерапия, ако можете веднага да направите малка операция и да се отървете от болката веднъж завинаги? - Пациентите задават този въпрос все по -често. Отговорът обикновено е недвусмислен: Да, имате нужда! Работата е там, че с точна диагноза и правилно лечение, единиците достигат операции. Останалите се отърват от болката в първите етапи на помощ - средно 30% от пациентите на всеки етап са изведени.
Грешка, когато хората, които са виждали изпъкналост или херния на снимката, веднага се затича към хирурга, заобикаляйки специалистите от предишните етапи на помощ. В случаите, когато промените са незначителни, операцията не се изисква. Освен това, с правилния начин на живот - ангажиран с упражнения за физиотерапия, плуване, наблюдение на тежестта на тялото му - човек с така наречената остеохондроза може да се почувства здрава и да не изпитва болка.
Важно е на всеки етап пациентът да има точна диагноза и да се предпише правилното лечение. Това може да се постигне само колегиална. Предлага се също така, на примера на чужд опит да се въведе нова специализация, като алголог, е вид терапевт, специализиран в болката, лекар, който има знания за невролог и анестезистичен интервенционист, способен да лекува, без да се води до операция, но ако хирургическата интервенция все пак неминуемо предава на невросионите.